Νέα έρευνα φέρνει στο φως σοβαρούς κινδύνους που σχετίζονται με τη συνδυασμένη χρήση ασπιρίνης και βαρφαρίνης, δύο ευρέως χρησιμοποιούμενων φαρμάκων. Οι επιστήμονες προειδοποιούν ότι αυτή η ταυτόχρονη λήψη μπορεί να αυξήσει δραματικά τον κίνδυνο αιμορραγίας, κάτι που καθιστά επιτακτική την ανάγκη για προσεκτική παρακολούθηση και ενημέ
Πρоσоχή: Μεγάλоς κiνδυνος – «Μην πάρετε ποτέ αuτά τα 2 γνωστά φάpμακα μαζί»
Νέα δεδομένα αναδεικνύουν τους κινδύνους που μπορεί να προκύψουν από την ταυτόχρονη λήψη ασπιρίνης και του αντιπηκτικού φαρμάκου βαρφαρίνη, καθώς ο συνδυασμός τους συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν μελέτησαν τις επιπτώσεις της χρήσης ασπιρίνης σε ανθρώπους που λάμβαναν βαρφαρίνη και διαπίστωσαν ότι η μείωση της χρήσης ασπιρίνης συνοδεύτηκε από σημαντική υποχώρηση των αιμορραγικών επιπλοκών.
Τι έδειξε η μελέτη
Στη μελέτη συμμετείχαν 6.700 άνθρωποι που λάμβαναν ασπιρίνη παράλληλα με βαρφαρίνη.
Οι συμμετέχοντες είχαν υποβληθεί σε θεραπεία σε αντιπηκτικές κλινικές σε ολόκληρο το Μίσιγκαν για φλεβική θρομβοεμβολή και κολπική μαρμαρυγή. Και οι δύο αυτές καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι όταν οι συμμετέχοντες περιόρισαν τη χρήση ασπιρίνης κατά 46%, οι αιμορραγικές επιπλοκές μειώθηκαν κατά 32%.
Ο καρδιολόγος Δρ. Τζέφρι Μπέργκερ, από το NYU Langone Health, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη, χαρακτήρισε τα ευρήματα ιδιαίτερα σημαντικά.
Όπως ανέφερε, η μελέτη αποτελεί υπενθύμιση ότι οι γιατροί πρέπει να επανεξετάζουν τα φάρμακα που λαμβάνουν οι ασθενείς και να εξετάζουν ποια από αυτά ενδεχομένως δεν είναι πλέον απαραίτητα.
Γιατί αρκετοί ασθενείς συνεχίζουν την ασπιρίνη
Οι ερευνητές εκτίμησαν ότι αρκετοί από τους συμμετέχοντες είχαν ξεκινήσει να λαμβάνουν ασπιρίνη με στόχο την πρόληψη καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
Ωστόσο, όταν άρχισαν θεραπεία με αντιπηκτικά, συνέχισαν παράλληλα να λαμβάνουν και ασπιρίνη.
Ο Δρ. Μπέργκερ εξήγησε ότι είναι σημαντικό να επανεξετάζονται τα φάρμακα που λαμβάνει κάθε ασθενής, καθώς μια θεραπεία που είχε ξεκινήσει παλαιότερα μπορεί να μην είναι πλέον απαραίτητη.
Τι ισχύει σήμερα για την ασπιρίνη
Το 2010, η Προληπτική Ομάδα Εργασίας των ΗΠΑ είχε συστήσει τη λήψη χαμηλής δόσης ασπιρίνης για την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων σε άνδρες ηλικίας 45 έως 79 ετών και γυναίκες ηλικίας 55 έως 79 ετών.
Οι συστάσεις άλλαξαν τον Απρίλιο του 2022.
Για τους ενήλικες ηλικίας 40 έως 59 ετών, η απόφαση για τη λήψη χαμηλής δόσης ασπιρίνης θα πρέπει πλέον να λαμβάνει υπόψη τους εξατομικευμένους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο.
Για τους ενήλικες ηλικίας 60 ετών και άνω, η ασπιρίνη δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως μέσο πρωτογενούς πρόληψης καρδιαγγειακών παθήσεων.
Οι επιστήμονες σημειώνουν, πάντως, ότι τα αποτελέσματα της συγκεκριμένης μελέτης ενδέχεται να έχουν εφαρμογή και σε άλλα αντιπηκτικά, όμως η έρευνα αφορούσε αποκλειστικά ανθρώπους που λάμβαναν βαρφαρίνη, το πιο συχνά συνταγογραφούμενο αντιπηκτικό στη συγκεκριμένη μελέτη.
Γιατί χρειάζεται προσοχή στον συνδυασμό
Η βαρφαρίνη είναι αντιπηκτικό, ενώ η ασπιρίνη είναι αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο.
Τα αντιπηκτικά επιβραδύνουν τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων, ενώ τα αντιαιμοπεταλιακά εμποδίζουν τα αιμοπετάλια να συσσωρεύονται μεταξύ τους.
Υπάρχουν αρκετά διαφορετικά αντιπηκτικά, μεταξύ των οποίων η βαρφαρίνη (Coumadin), η apixaban (Eliquis), η rivaroxaban (Xarelto) και η dabigatran (Pradaxa).
Τα συγκεκριμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε διάφορες καταστάσεις, όπως η κολπική μαρμαρυγή, το εγκεφαλικό επεισόδιο, η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και η πνευμονική εμβολή.
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου χρειάζονται και τα δύο
Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι ο συνδυασμός ασπιρίνης και αντιπηκτικού δεν είναι σε όλες τις περιπτώσεις λανθασμένος.
Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να επωφελούνται από την ταυτόχρονη λήψη τους, μεταξύ άλλων άνθρωποι με κολπική μαρμαρυγή, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή όσοι έχουν πρόσφατα τοποθετήσει stent.
Ωστόσο, το βασικό μειονέκτημα είναι η αυξημένη πιθανότητα αιμορραγίας.
Η αιμορραγία είναι η συχνότερη παρενέργεια των αντιπηκτικών
Όπως εξηγούν οι ειδικοί, τα αντιπηκτικά λειτουργούν περιορίζοντας την ικανότητα του αίματος να σχηματίζει θρόμβους, γεγονός που μπορεί παράλληλα να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας.
Ορισμένες αιμορραγίες δεν θεωρούνται επικίνδυνες. Στους συχνότερους ενοχλητικούς αλλά συνήθως λιγότερο σοβαρούς τύπους περιλαμβάνονται οι μώλωπες και η ρινορραγία.
Η συχνότερη ανεπιθύμητη ενέργεια των αντιπηκτικών είναι η αιμορραγία, ενώ άλλες συχνές παρενέργειες είναι οι στομαχικές διαταραχές, η ναυτία και η διάρροια.
Οι εξετάσεις που χρειάζονται με τη βαρφαρίνη
Όσοι λαμβάνουν βαρφαρίνη θα πρέπει να βρίσκονται σε τακτική επικοινωνία με τον γιατρό τους.
Ενδέχεται να χρειάζονται συχνές εξετάσεις αίματος προκειμένου να ελέγχεται ο τρόπος με τον οποίο πήζει το αίμα.
Άλλα αντιπηκτικά, όπως η Eliquis, δεν απαιτούν συχνές εξετάσεις αίματος, σύμφωνα με τον Δρ. Μπέργκερ.
Προσοχή και σε συμπληρώματα και τρόφιμα
Τα αντιπηκτικά, ανάλογα με τον τύπο τους, μπορούν να αλληλεπιδράσουν με συμπληρώματα διατροφής, φάρμακα, βιταμίνες αλλά και τρόφιμα.
Για τον λόγο αυτό, οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνουν τον γιατρό τους για όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που λαμβάνουν.
Ειδικά για όσους παίρνουν βαρφαρίνη, ορισμένα συμπληρώματα που, σύμφωνα με τους ειδικούς, θα πρέπει να αποφεύγονται περιλαμβάνουν το σκόρδο, μεγάλες ποσότητες κανέλας, τη βιταμίνη Κ, το πράσινο τσάι, τη βιταμίνη Ε, το υπερικό και το Ginkgo biloba.
Ορισμένα από αυτά μπορεί να ενισχύσουν τη δράση της βαρφαρίνης, ενώ άλλα μπορεί να τη μειώσουν.
Τι λένε οι ειδικοί για την ασπιρίνη
Στο παρελθόν, η ασπιρίνη συνταγογραφούνταν συχνά σε ανθρώπους χωρίς καρδιακή νόσο ως προληπτικό μέτρο.
Τα τελευταία χρόνια, όμως, σειρά μελετών έχει αναδείξει τον αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας που συνδέεται με την ασπιρίνη.
Έτσι, σύμφωνα με τους ειδικούς, πλέον η χορήγησή της γίνεται πιο επιλεκτικά, με βάση το ποιοι ασθενείς αναμένεται πραγματικά να ωφεληθούν από τη θεραπεία.
Μην διακόπτετε μόνοι σας τη θεραπεία
Οι ειδικοί τονίζουν ότι η απόφαση για τη χορήγηση ασπιρίνης σε έναν ασθενή που ήδη λαμβάνει αντιπηκτικό θα πρέπει να είναι εξατομικευμένη και να λαμβάνεται σε συνεννόηση με τον θεράποντα γιατρό.
Παράλληλα, όσοι λαμβάνουν συνταγογραφούμενη ασπιρίνη και αντιπηκτικό δεν θα πρέπει να διακόψουν μόνοι τους κανένα από τα δύο φάρμακα χωρίς προηγουμένως να μιλήσουν με τον γιατρό τους.
Η συγκεκριμένη πληροφορία έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αντικαθιστά την ιατρική συμβουλή ή την εξατομικευμένη οδηγία για τη φαρμακευτική αγωγή.
Πηγή